2016年12月27日中午,繁忙的一年已接近尾声,妇产科像往常一样,收治了一名怀孕39周见红的产妇。谁也不会想到仅仅一天之后,竟会发生如此惊险的情形。
由于产妇有妊娠期高血压疾病、糖尿病、臀位、脐绕颈一周、单脐动脉等症状,经术前检查后,于次日上午5点多妇产科对其进行了剖宫产术,成功分娩出一名女婴。医生在术中发现产妇子宫收缩乏力,有潜在大出血的可能,产妇回到病房后,医生一直严密观察病情。
28日下午,产妇出现出血增多,且血小板急剧下降,由术前140(单位:109/L)降至仅40(单位:109/L)。B超显示:宫腔积血,产妇出血达1000 多毫升!妇产科医生立即再次将产妇送到手术室,在B超引导下行产后清宫,又从子宫腔内里吸出1000毫升暗红色血液约及血块,但宫腔仍出血不止,此时病人出血已达2000毫升!产妇性命危殆!
为了抢救产妇的生命,医生再次行剖腹探查术,术中见子宫卒中达2/3,呈蓝紫色。因子宫卒中消耗了大量凝血因子,造成了凝血机能障碍,产妇血小板仅40(单位:109/L),纤维蛋白原正常值应为2-6g/L,而该名产妇仅0.25g/L,达到危急值,产妇仍出血不止,生命千钧一发。
妇产科主任王卫疆当机立断,决定切除子宫,迅速切断凝血功能障碍的环节,并向医务部报告。
医务部主管胡海燕给市卫计委妇幼处打电话通报产妇的危急情况,调配血液、血小板。
检验科主任倪妮顾不得下班休息,在检验科配备调制各种血液制品,补充血小板、冷沉淀等凝血因子。
ICU主任汪亚玲也赶到手术室指导抢救产妇。
同时为最大程度保障产妇生命安全,妇产科还请了市一院血液科胡灯明主任参与会诊。
经过多学科会诊,一系列输血、输纤维蛋白原、输冷沉淀等紧张的抢救工作,加上及时切除了子宫,袪除了病因,终于将产妇从死亡线挽救回来。当产妇送到了ICU,观察到血小板逐渐回升,参与抢救的各位医务人员才松了一口气。
注:参与人员有妇产科:主任王卫疆(主任医师)、段晓琼主任医师、张云副主任医师、太文佳住院医师、王萍住院医师、刘景萱住院医师,值班护理医师;麻醉科主任于涛(主任医师)、陈红梅副主任医师、张孝华主治医师及护理医师;ICU主任汪亚玲(主任医师);检验科主任倪妮(副主任技师);功能科陈秀红医师;医务部主管胡海燕。
住院8天后,该名产妇于新年元月5日携宝宝开心地出院了。
近年来,我国产科在母体医学、胎儿医学及普通产科几方面取得了巨大进步,孕产妇病死率呈明显下降趋势,但产后出血仍然是目前导致我国孕产妇死亡的首位原因。
随着全面两孩政策的实施,高龄孕产妇数量不断增多,发生孕产期合并症、并发症的风险将明显增加。为进一步提高危急重症孕产妇和新生儿管理、救治能力,更好地保障母婴安全,降低死亡率,昆明同仁医院妇产科做了大量努力,严抓医疗质量,2016年 门诊量达到35300人,创下了建院以来历史新高,全年1195名孕产妇的平安分娩,并使孕产妇及新生儿保持“0”死亡率,受到了上级部门的表扬。